اجراحة تصحيح انسداد مجاري الدموع في الأطفال:

تواجه نسبة تتراوح بين 6 إلى 10 في المئة من الأطفال تحديًا قبل تكوين وظيفة مجاري الدموع بشكل كامل. يعود السبب وراء هذا الانسداد إلى استمرار الأغلفة النهاية في المجرى الأنفي التنكريمي، بجوار الأنف. يتجلى عادةً بوجود أعراض متكررة لدى الرضع الذين يعانون من هذه المشكلة، مثل انسكاب الدموع في الفترة من 2 إلى 6 أسابيع بعد الولادة. قد يكتشف الوالدان تسرب الدموع خلال بكاء الطفل في الشهر الأول من الحياة، وفي حالة حدوث ذلك، فإن ذلك يشير إلى وجود حالة غير طبيعية ومرضية. تشمل الأعراض الأخرى لهذا المرض التسرب، والتهاب الملتحمة، وعدوى الجيب الدمعي، حيث يظهر احمرار والتهاب وحساسية للمس في المنطقة المحيطة بالعين والأنف. قد يحدث انتفاخ في هذه المنطقة وتراكم إفرازات مخاطية على الجانب الداخلي للعين. في ثلث الحالات، يحدث الانسداد على جانبي الوجه. وعادةً ما تتفاقم أعراض الرضع بتعرضهم للغبار والرياح، ولكن لا داعي للقلق بشأن الضوء الزائد وخوف الضوء (الفوتوفوبيا).

تتطلب حالات تسرب الدموع وخوف الضوء الزائد (الفوتوفوبيا) في الأطفال اهتمامًا مميزًا، حيث يجب أخذ الجلوكوما الخلقية في الاعتبار. في الغالب، يتحسن انسداد مجاري الدموع الخلقي في الأطفال تلقائيًا، حيث يتم فتحه في 95 في المئة من الحالات قبل سنة من العمر. ومع ذلك، يشمل علاج هذا المرض خيارات علاجية غير جراحية وجراحية.

١. العلاج المحافظ (غير الجراحي): يشمل العناية الدورية وتدليك الجيب الدمعي واستخدام المضادات الحيوية الموضعية بشكل منتظم. يتطلب تدليك الجيب الدمعي تنظيف اليد ووضع إصبع السبابة بلطف بجانب العين في الجانب الداخلي (باتجاه الأنف) والقيام بتدليك لطيف باتجاه الأسفل. يمكن أيضًا استخدام ضغطة دافئة كعلاج مكمل في بعض الحالات المحددة. في حالة وجود التهاب أو عدوى، يمكن أن يكون استخدام مرهم أو قطرات مضادة للبكتيريا الموضعية فعالًا. ومع ذلك، يجب مراعاة أن المضادات الحيوية لا تعالج الانسداد بشكل كامل. إذا لم يتم تحسين انسداد مجرى الدمع في الأطفال بعد العلاج المحافظ لعدة أشهر، فقد يكون الجراحة ضرورية باستخدام تقنية “المواجهة” (Probing)، والتي تعتبر ناجحة في حوالي 90٪ من الحالات في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، ومع زيادة سن الطفل يقل احتمال النجاح تدريجيًا.

٢. عملية الـ Probing: تعد عملية جراحية يستغرق تنفيذها حوالي 10 دقائق، حيث يتم إدخال أداة رفيعة معدنية من الداخل إلى مجرى الدمع المسدود، مما يؤدي إلى فتح الانسداد. يفضل تنفيذ هذا الإجراء قبل بلوغ الطفل سنة واحدة للحصول على أفضل النتائج.

٣. بالون داكريوپلاستي (balloon dacroplasty): إجراء جراحي حديث يشمل وضع بالون في زاوية العين وداخل مجرى الدمع. يتم يمدد البالون بواسطة سائل معقم لمدة 90 ثانية في البداية، ثم يتم استخراج السائل ويمدد البالون مرة أخرى لمدة 60 ثانية، وفي النهاية يتم استخراج السائل. تقيم نسبة هذا الإجراء الجراحي برقم يتراوح بين 80 إلى 100 بالمئة.

٤. DCR أو Dacryocystorhinostomy: تُجرى هذه العملية الجراحية في الحالات النادرة التي لا تزال الأطفال يعانون من تصريف الدموع رغم الإجراءات العلاجية المذكورة سابقًا. يتم إجراء DCR في الأطفال على نفس النحو الذي يتم فيه إجراؤه في البالغين، وذلك باستخدام تقنية Dacryocystorhinostomy.