Vitrectomy
جراحات الشبكية
مقدمة لاستئصال الفيتركتومي
مقدمة لاستئصال الفيتركتومي
ما هي عملية الفيتركتومي(Vitrectomy)؟
الفيتركتومي(Vitrectomy) هي عملية جراحية تستخدم لعلاج مشاكل مختلفة في الشبكية والزجاجيّة في العين. خلال الجراحة، يتم إزالة الزجاجيّة واستبدالها بمحلول آخر. الزجاجيّة هي مادة هلامية تملأ الجزء الوسطي من العين، أما الشبكية فهي طبقة من الخلايا العصبية في الجزء الخلفي من العين. تحوّل هذه الخلايا الضوء إلى إشارات عصبية وترسلها إلى الدماغ. لكي يصل الضوء إلى الشبكية، يجب أن تكون الزجاجية شفافة، لذا قد يعيق وجود دم في الزجاجية مسار الضوء. كما يمكن للندبة في الزجاجية أن تحرك أو تمزق الشبكية، مما يؤدي إلى اضطرابات في الرؤية. يتم أيضًا إجراء فيتركتومي في حالات تمزق الشبكية. إزالة الزجاجية يساعد على الوصول الأفضل إلى الشبكية وتقليل الشد عليها. خلال الفيتركتومي، يستخدم الجراح أدوات صغيرة لقطع الزجاجية وسحبها، ثم يتم إصلاح مشاكل الشبكية مثل الثقوب. قد يتم ملء العين في نهاية العملية بالهواء أو زيت السيليكون أو غازات أخرى لمساعدة الشبكية على الوضع الصحيح.
يتم إجراء فيتركتومي للمرضى الذين يعانون من المشاكل التالية في العين:
● مرض السكري في الشبكية (Diabetic Retinopathy)
● انفصال الشبكية
● نزف الزجاجيّة
● عدوى داخل العين
● إصابة حادة في العين
● ثقب في المنطقة المركزية للشبكية في العين (الماكولا)
● تجاعيد في المنطقة المركزية للشبكية في العين
● مشاكل خاصة بعد جراحة المياه البيضاء
●
جميع هذه المشاكل الطبية قد تؤدي إلى تدهور الرؤية. وفي حال عدم معالجتها، قد تتسبب بفقدان البصر. الفيتركتومي يمكن أن يساهم في استعادة الرؤية بشكل جزئي أو كامل. في بعض الحالات، قد يتطلب الأمر إجراء فيتركتومي عاجلة مثل في حالات الإصابة العينية أو العدوى الداخلية بالعين. أما في الحالات الأخرى، يقوم طبيب العيون بتحديد موعد مسبق لإجراء الفيتركتومي. قد لا يكون الفيتركتومي الخيار الوحيد للعلاج، فعلى سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مرض السكري في الشبكية، فقد يوصي الطبيب بإلقيام إجراء يسمى ليزر PRP. وفي حالة انفصال الشبكية، قد يتم اللجوء إلى العلاج بالليزر أو الرتينوبكسي النفخي. ومع ذلك، إذا كان هناك تمزق معقد في الشبكية أو تسببت حالتك العينية في نزيف بالزجاجية، فمن المرجح أن تحتاج إلى إجراء فيتركتومي. يُرجى استشارة طبيب العيون بخصوص فوائد ومخاطر جميع الخيارات العلاجية.
الأسئلة و الإجراءات المتعلقة بجراحة فيتركتومي
الأسئلة و الإجراءات المتعلقة بجراحة فيتركتومي:
يُنصح بمراجعة طبيب العيون الخاص بك للاستفسار عن التحضيرات اللازمة قبل الجراحة. يُمكنك سؤاله إذا كان هناك حاجة لوقف تناول أي أدوية قبل العملية أو لا. يجب أن تكون صائمًا في الصباح قبل الجراحة. قبل إجراء الفيتركتومي، يتطلب الأمر إجراء فحص للشبكية. قد يلزم أيضًا إجراء سونار العين لفحص الشبكية بدقة أكبر.
تختلف تفاصيل الجراحة قليلاً. يقوم طبيب تخصص جراحة الشبكية بإجراء العملية. بشكل عام، يتم تنفيذ عملية الجراحة على النحو التالي:
قد يكون هناك حاجة لأن تكون مستيقظاً أثناء الجراحة. ستتلقى دواءًا يساعد في تهدئتك واسترخائك. في هذه الحالة، يمكن لطبيب العيون استخدام قطرات أو حقن مخدرة للتأكد من عدم الشعور بأي شيء أثناء الجراحة.
في بعض الحالات، قد يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام. في هذه الحالة، ستكون نائماً خلال العملية ولن تتذكر شيئًا منها.
سيقوم طبيب العيون بإنشاء شق صغير في الصلبية، وهو الجزء الأبيض من العين، ثم يقوم بإزالة الزجاجي وأي نسيج ندبي أو مواد غريبة.
إذا لزمت الضرورة، يتم إجراء إصلاحات أخرى للعين، مثل استخدام الليزر لعلاج تمزق الشبكية. في بعض الحالات، يتم ملء العين بالغاز في نهاية الجراحة للمساعدة في تثبيت الشبكية في مكانها. قد يتم أيضا استبدال الزجاجي بوسائل أخرى مثل زيت السيليكون أو سوائل أخرى.
إذا تمت خياطة الجروح، فإن الغالبية العظمى من الخياطات قابلة للذوبان.
في نهاية العملية، يتم وضع مرهم مضاد للبكتيريا على العين للوقاية من العدوى، كما يتم تغطية العين بضمادة.
بعد إجراء العملية، يُنصح بالتشاور مع طبيبك المعالج حول توقعات ما بعد الجراحة. في معظم الحالات، يُمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يجب ترتيب الأمور مسبقًا ليتم توفير شخص يقوم بنقلك إلى المنزل بعد الجراحة. كما يجب اتباع تعليمات طبيب العيون بدقة بخصوص الرعاية اللازمة للعين بعد الجراحة. وقد يلزم تناول قطرات مضادة للبكتيريا للوقاية من العدوى. قد يشعر المريض ببعض الألم في العين بعد الجراحة، ولكن يُمكن استخدام المسكنات المتاحة دون وصفة طبية. قد يكون من الضروري استخدام ضمادة عينية لمدة يوم أو أكثر. إذا تم حقن فقاعة غازية في العين خلال الجراحة، يجب اتباع تعليمات خاصة بالراحة بعد الجراحة، مثلاً النوم على الظهر وتجنب الاستلقاء على الجانب. وللوقاية من المضاعفات، يجب تجنب السفر بالطائرة لبعض الوقت بعد الجراحة. يجب استشارة طبيب العيون لمعرفة متى يمكن السفر بالطائرة. عادةً ما يتم إجراء فحص للعين في اليوم التالي للجراحة. وفي حالة حدوث تدهور في الرؤية أو زيادة في الألم أو تورم حول العين، يجب إبلاغ طبيب العيون فورًا. إذا تم حقن زيت السيليكون في العين خلال الجراحة، فقد يكون هناك حاجة في نهاية المطاف إلى إجراء جراحة ثانية لإزالته. وقد لا تعود الرؤية إلى الحالة الطبيعية تمامًا بعد الفيتركتومي، خاصة إذا كانت الحالة الأساسية للعين قد تسببت في أضرار دائمة للشبكية.
● قبل العملية، يُنصح بأخذ استحمام في الليلة السابقة.
● يجب تجنب استخدام أي نوع من العطور ومستحضرات التجميل حول العين.
● كما يجب تجنب استخدام العدسات الناعمة لمدة لا تقل عن 3 أيام والعدسات الصلبة لمدة 3 أسابيع قبل العملية.
● يُرجى إبلاغ الطبيب المعالج بأي حساسية للأدوية التي قد تكون لديك.
يجب أن تدرك أن هذه الإجراءات ليست مؤلمة، وتعاونك يلعب دورًا مهمًا في تحقيق نتيجة مرضية. لذلك، يُرجى الاحتفاظ بالهدوء والانصت لتعليمات الطبيب أثناء الجراحة.
● أثناء العملية، يُرجى التركيز على الضوء الأخضر المتقطع وتجنب تحريك العين والرأس.
● مدة الليزر تختلف حسب نوع الليزر المستخدم، وعادة ما تستغرق أقل من 20 ثانية. لذلك، يجب عدم تحريك العين أثناء سماع صوت الليزر.
● لا داعي للقلق بشأن و حركة الجفون أثناء العملية؛ حيث يتم فتح الجفون بواسطة جهاز يمنع إغلاقهما متكررًا. ولتجنب الألم، يُرجى تجنب الضغط على العين وتجنب التجهم أو العبوس.
● يرجى عدم الاقتراب من منطقة العمل بيديك لتجنب التلوث.
● يُرجى تجنب فرك العين.
● يُرجى استخدام نظارات شمسية حين التعرض لأشعة الشمس.
● يُرجى تجنب رش العين بالماء في الأيام الأولى.
● يُرجى تجنب السباحة لمدة شهر.
● إذا كان هناك ألم مؤقت، يُرجى استخدام مسكنات الألم.
● يُسمح بالقيادة بحذر تام بعد عدة أيام من الجراحة.
● يُرجى تجنب الضغط على العين في الأسابيع الأولى.